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Hérnia de disco extrusa: o que é e como tratá-la?

Um médico do sexo masculino explicando anatomia lombar para paciente do sexo feminino com queixa de dor nas costas na clínica médica.
Imagem: Shutterstock

3 julho, 2024

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4 min. de leitura

Extravasamento do núcleo pulposo do disco intervertebral pode causar diversos sintomas

Os discos intervertebrais são estruturas em forma de anel com um material interno gelatinoso chamado de núcleo pulposo. Localizados entre as vértebras, esses discos têm a função de prevenir o desgaste delas por causa da movimentação, dos impactos e do peso sustentado pela coluna vertebral.

Com o passar do tempo, seja por causa do envelhecimento, da falta de atividades físicas, da realização de exercícios inadequados ou por predisposição genética, o conteúdo no interior do disco intervertebral pode se deslocar. Essa condição é chamada de hérnia de disco.

Num primeiro momento, as hérnias de disco são protusas, ou seja, há deslocamento, mas não extravasamento do núcleo pulposo. Com a evolução do quadro, o disco pode se romper, com a saída do material gelatinoso. Esse estágio é chamado de hérnia de disco extrusa ou extrusão discal. Entenda mais no conteúdo a seguir.

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O que é a hérnia de disco extrusa?

Como mencionado anteriormente, a hérnia de disco extrusa ocorre quando o conteúdo do núcleo pulposo do disco se extravasa por causa do rompimento do anel fibroso, que é o tecido que reveste o disco intervertebral.

O núcleo pulposo exposto entra em contato com outros tecidos, como as próprias vértebras e os nervos próximos da coluna vertebral. Isso faz com que a hérnia de disco extrusa possa levar a diversos sintomas de acordo com o grau de extrusão discal.

Quais são as causas da extrusão discal?

A hérnia de disco extrusa se forma a partir do desgaste progressivo do disco intervertebral — que, na maioria dos casos, leva à formação de uma hérnia protusa que, depois, evolui para uma extrusão discal. Esse desgaste pode ser causado por diversos fatores, tais como:

  • Envelhecimento;
  • Falta de atividades físicas;
  • Postura inadequada frequente;
  • Levantamento de peso em excesso e fora da postura adequada;
  • Obesidade;
  • Atividades que provocam vibração ou impactos na coluna;
  • Predisposição genética.

A hérnia de disco extrusa apresenta sintomas?

Como a hérnia de disco extrusa tem como principais características o rompimento do anel fibroso e o contato do núcleo pulposo com os nervos, a manifestação de sintomas é mais comum. No entanto, são semelhantes aos sintomas de hérnias de disco em geral, tais como:

  • Dor intensa nas costas, que pode ser crônica ou se manifestar periodicamente, em crises;
  • Formigamento e dormência;
  • Perda de força muscular;
  • Dificuldade de movimentação da região afetada pela hérnia.

Os sintomas podem variar um pouco de acordo com a localização da extrusão discal. Por exemplo, hérnias localizadas na coluna cervical podem gerar dores e sensação de formigamento irradiada para os braços e para as mãos. Já nas hérnias lombares, é mais comum que a dor se irradie para os glúteos e para as pernas, além de causar perda de sensibilidade em regiões como o períneo.

Outros sintomas mais específicos podem ocorrer, de forma individual, de acordo com a maneira como a hérnia de disco extrusa está afetando os nervos mais próximos.

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Como o diagnóstico de extrusão discal é feito?

O diagnóstico da hérnia de disco extrusa começa com a avaliação clínica do histórico do paciente, dos sintomas relatados e de como eles afetam de forma negativa o dia a dia do indivíduo. Um exame físico também deve ser realizado para avaliar a manifestação dos sintomas.

A partir dos resultados obtidos na primeira consulta, o paciente deve ser encaminhado para a realização de exames de imagem. Assim, é possível detectar se realmente há hérnia de disco e se ela é extrusa. Nos exames, também é possível determinar sua localização exata e quais estruturas está afetando.

Tratamento para extrusão discal

A maioria dos casos de extrusão discal pode ser tratada de forma conservadora, por meio do uso de medicamentos anti-inflamatórios e relaxantes musculares, além de fisioterapia e readequação de postura e de algumas atividades do dia a dia.

No entanto, em casos mais graves ou quando o quadro se agrava progressivamente, é necessária uma abordagem cirúrgica. Nessas situações, os procedimentos mais indicados são a endoscopia na coluna, que remove o disco afetado de forma minimamente invasiva, e a rizotomia por radiofrequência, que trata o nervo afetado pela hérnia de disco extrusa.

Como um neurocirurgião especializado em coluna pode ajudar?

Médicos especialistas em coluna vertebral são os mais adequados para diagnosticar e tratar uma hérnia de disco extrusa. No entanto, quando o caso necessita de uma abordagem cirúrgica, é recomendado que o paciente seja acompanhado por um neurocirurgião especialista em coluna, uma vez que a condição pode afetar diretamente os nervos.

O Dr. Lucas Vasconcellos é neurocirurgião com formação e ampla experiência na realização de cirurgias minimamente invasivas da coluna vertebral, como a que trata a extrusão discal. Para saber mais, entre em contato e agende já uma consulta.

 

Fontes:

Dr. Lucas Vasconcellos

Sociedade Brasileira de Coluna

Ministério da Saúde

Universidade Federal de Alfenas